User Tag List

+ الرد على الموضوع
عرض النتائج 1 إلى 5 من 5

الموضوع: شرح مادة الفارماكولوجى باللغة العربية (pharmacology) علم الأدوية( متجدد ان شاء الله)

Share/Bookmark
  1. #1
    لسه مقررش يبقى بالطو
    التقييم

    تاريخ التسجيل
    Sep 2012
    المشاركات
    11
    Mentioned
    0 Post(s)
    Tagged
    0 Thread(s)

    شرح مادة الفارماكولوجى باللغة العربية (pharmacology) علم الأدوية( متجدد ان شاء الله)

    بسم الله الرحمن الرحيم





    في ملحوظتين في الاول كده علشان نبقى على نووور من اولها

    اول حاجة ان الموضـــوع منقول وده بناءً على طلب الدكتور صاحب الشـــــــرح بشرط الدعاء له

    تاني حاجة للاسف الموضوع مش كمـــــل لظروف الدكتور ( غير المعلومة , ولعله خير ان شاء الله )

    بسم الله الرحمن الرحيم



    وبه نستعين

    وعليه نتوكل


    بإذن الله سوف نقوم

    بشرح مادة الفارماكولوجى (pharmacology)

    علم الادوية

    كاملا بقدر استطاعتى (( للاسف مش كمـــــل))




    واسأل الله عز وجل ان يوفقنا الى ذلك



    ان شاء الله الشرح سيكون باللغة الفرانكو ارب



    يعنى شوية عربى وشوية انجليزى



    والاغلبية بالعربى



    وذلك من اجل التبسيط والفهم



    قبل الشرح



    فى بعض النصائح العامة


    نصائح مهمة قبل أن تذاكر الفارما



    1-أولا أخلص النية لله بأن تتعلم لكي تنفع الإسلام والمسلمين



    2-ثانيا..اجعل كراسة خاصة تصنع بها جدولا فيه الأسماء العلمية لكل الأدوية
    بحيث تكون مرجع لك في النهاية



    3-حاول أن تكتب النقاط المهمة



    4-سجل التجميعات حتي لو مش أخدتها لسه



    5- لو كنت اخدت الفارما قبل كده ونسيتها
    تعالى هنا على الصفحة وافتكرها معانا
    لو كنت طالب فى صيدلة او فى طب بشرى او طب اسنان او بيطرى
    او حتى لو كنت خريج
    ان شاء الله حتراجع معانا المعلومات



    6- ارجو منكم نشر رابط هذه الصفحة فى المنتديات الاخرى واخبر زميلك عنها ايها الاخ الكريم
    واخبرى عنها زميلتك ايتها الاخت الكريم
    ( اها جبتش انا حاجة من عندي )





    اسأل الله عزوجل التوفيق والسداد لكم فى الدنيا والاخرة
    واسأل الله عزوجل ان يرزقنا الاخلاص فى هذا العمل
    وفى كل اعمالنا




    شوية نصائح
    افضل كتب فى علم الفارماكولوجى ننصح بشرائها او اقتنائها



    1- lippincott of pharmacology
    وهو متوفر فى كل المكتبات الطبية اللى بتبقى امام اى جامعة
    وهو مشهور فى مصر والوطن العربى
    بل هو اشهرهم على الاطلاق على مستوى العالم
    سعر الكتاب مصور
    25 او 30 او 35 جنيه مصرى
    وهو مشهور برسوماته الايضاحية على جانب كل صفحة
    ويستفيد من هذا الكتاب معظم دكاترة الفارما
    لانه يعتبر اسهلهم على الاطلاق
    وانصح بشراء هذا الكتاب
    فهو سينفعك حتى بعد انتهاء الدراسة
    صورة من الكتاب





    2- كتاب 'goodman and gilman
    كتاب مشهور ايضا





    الوصية : لا تنسوا اخوكم من الدعاء


    ربنا يجازيك خير يا دكتوووووور

    المحاضرة الاولى



    بعد قليل



    بإذن الله





    التعديل الأخير تم بواسطة بالطو مقطع ; 11th September 2012 الساعة 10:05 PM

  2. #2
    لسه مقررش يبقى بالطو
    التقييم

    تاريخ التسجيل
    Sep 2012
    المشاركات
    11
    Mentioned
    0 Post(s)
    Tagged
    0 Thread(s)

    Cool



    الحلقة الأولى

    أول حاجة يا جماعة لازم تعرفوها ان علم الفارما هو دراسة لكيفية تعامل مادة ما مع العضو لكي تؤدي وظيفتها
    المادة ديه لازم أعرف عنها حاجتين


    (Pharmacokinetics) وهي حركية المادة وتتضمن مايحدث للمادة داخل الجسم إلى ان يتخلص منها الجسم


    (Pharmacodynamics) وهي ما تفعله المادة في الجسم حيث تؤثر على عضو معين



    Pharmacokinetics
    It includes Absorbtion ,Distribution ,metabolism & Excretion







    وتختصر هذه العملية ب (ADME)
    يعنى بالفهلوة كده علشان ماتنسهاش ADME مجمعة فى كلمة آدمى
    يعنى A اختصار الى absorption
    D اختصار الى Distribution
    Mاختصار الى metabolism
    Eاختصار الى Excretion حتلاقى بدل من excretion مكتوب elmination
    هى هى وتعنى عملية الاخراج



    وهذه الأربع عمليات تعتمد على جرعة المادة ومعدل امتصاصها وانتشارها في الجسم ومعدل ارتباط المادة ببروتينات الدم في الجسم



    Dose ,rate and extend of absorbtion ,distribution & binding to plasma protein and tissues


    وده مثال توضيحى فقط يوضح هذه الاربع عمليات كمثال فقط



    ولابد ان المادة عشان تنتشر خلال خلايا الجسم أن تكون لها نسبة ذوبان في الدهون
    (lipid soluble)




    طب ليه ؟؟؟




    لأن غشاء الخلايا نفسه عبارة عن "lipid" وبالتالي لا تمر المادة خلال الغشاء إلا اذا كانت تذوب في الدهون

    ولاحظ ..





    The ability of substance to cross cell membrane determine the route of administration




    بمعنى ان درجة ذوبان المادة في الدهون يحدد طريقة تناول الدواء اذا كان مثلا يؤخذ عن طريق الفم أو بالحقن

    أو اذا كان له القدرة على عبور غشاء المخ والذي يسمى"BBB"





    Blood Brain Barrier




    لأن هذا الغشاء لا يستطيع الدواء ان يعبره إلا اذا كان له درجة ذوبان في الدهون عالية


    لذلك نجد ان معظم الأدوية اللي ليها درجة ذوبان في الدهون عالية يكون لها آثار جانبية كثيرة على المخ كالزغللة والشعور بالغثيان والدوخة والدوار والنسيان وعدم التركيز والنوم الكثير


    ذلك لأن الدوا الذي يعبر المخ قد يسبب خلل في كيميائية المخ أي خلل في المواد التي تفرز في المخ




    وأيضا تؤثر درجة ذوبان الدواء في الدهون على حدوث
    "tubular reabsorbtion" للدواء وهي أن يحدث إعادة امتصاص للدواء عن طريق قنوات الكلية فيسبب زيادة تركيز الدواء في الدم




    وطبعا الموضوع ده لازم احطه في الاعتبار عشان اعرف الدواء ده حيعاد امتصاص اد ايه منه عشان تركيزه ميزدش في الدم ويوصل لمرحلة الجرعة السامة
    "toxic dose"





    لاحظ معايا أن ال"urine" بتكون "aquas" يعني أي دواء لازم يتحول من lipid soluble إلى H2O soluble حتى يتم إخراجه من الجسم ... مفهووووم !!!!




    كفاية كده المرة ديه عشان متزهقوش وخلينا بالراحة كده وواحدة واحدة



    تم الاستفادة بجزء كبير من د. زغلول فى هذه المحاضرة فبارك الله فيه وجعلها فى ميزان حسناته


    متابعين يادكاترة

    بانتظار تعليقاتكم من اجل المتابعة وليس طلبا للمدح ابدا والله

    بس علشان اعرف انكم بتتابعوا ولا لأ

    الوصية :لا تنسوا اخوكم من الدعاء


    ---------- Post added at 10:09 PM ---------- Previous post was at 10:08 PM ----------


    الحلقة الثانية
    حنتكلم عن عبور المادة خلال غشاء الخلية
    وده له أنواع كثيرة حسب تركيز المادة ومدى نفاذية الغشاء للمادة


    Types of passage across cell membrane



    Simple diffusion
    The substance passes without energy or carrier from the high concentration to the low concentration "passes with concentration gradient"
    هي عبور المادة خلال الغشاء بسهولة ولا تحتاج إلى طاقة أو شيء يحمله من خارج إلى داخل الخلية
    وفيه تعبر المادة من التركيز العالي إلى التركيز القليل أي في اتجاه المحتوى التركيزي



    Filteration
    The substance is dissolved in the solvent and passes through the membrane pores
    أي ان المادة تذوب في المذيب وتعبر خلال الثقوب الموجودة في الأغشية
    وهذه العملية تحدث في أغشية الكلية فيما يسمى
    "glomerular filtration"
    لأن الدواء يصفى في أغشية الكلية لكي يعبر مع السوائل التي سيتم إخراجها



    Active transport
    The substance need energy and carrier to pass from the low concentration to high concentration "against concentration gradient"
    أي أن المادة تعبر من التركيز القليل إلى التركيز العالي عكس اتجاه المحتوى التركيزي لذا فهذه العملية تحتاج إلى طاقة وشيء يحمله من خارج إلى داخل الخلية
    [IMG]http://www.acces***cellence.org/RC/VL/GG/ecb/ecb_images/12_04_passive_active_transport.jpg[/IMG]

    Facilitated diffusion
    The substance need carrier only ,and pass from high concentration to low concentration "with concentration gradient"
    أي أن المادة لا تحتاج إلى طاقة
    فقط تحتاج إلى شيء يحملها من خارج إلى داخل الخلية وتسري في اتجاه المحتوى التركيزي من التركيز الأعلى إلى التركيز الأقل لذا فيطلق عليها عملية مُسَهّلة لأنه تم تسهيلها عن طريق الحامل بالرغم من أنها تعبر في اتجاه المحتوى التركيزي



    Pinocytosis
    The substance is absorbed through invagination of part of cell membrane then releasing inside the cell
    أي أن المادة تمتص كالتالي
    يتقوس غشاء الخلية إلى الداخل ويعمل كأنه يبتلع المادة ويزيد التقوس حتى يحيط بالمادة كلها ثم يفتح فتحة من ناحية داخل الخلية وتعبر المادة إلى الداخل




    انتهت المحاضرة التانية


    والله ولى التوفيق


    ---------- Post added at 10:10 PM ---------- Previous post was at 10:09 PM ----------
    التعديل الأخير تم بواسطة بالطو مقطع ; 11th September 2012 الساعة 10:13 PM

  3. #3
    لسه مقررش يبقى بالطو
    التقييم

    تاريخ التسجيل
    Sep 2012
    المشاركات
    11
    Mentioned
    0 Post(s)
    Tagged
    0 Thread(s)
    اكمل ولا مش محتاجين ؟؟

  4. #4
    لسه مقررش يبقى بالطو
    التقييم

    تاريخ التسجيل
    Sep 2012
    المشاركات
    11
    Mentioned
    0 Post(s)
    Tagged
    0 Thread(s)
    المحاضرة الثالثة

    مقتطف من المحاضرة الثانية

    Pinocytosis
    The substance is absorbed through invagination of part of cell membrane then releasing inside the cell
    أي أن المادة تمتص كالتالي
    يتقوس غشاء الخلية إلى الداخل ويعمل كأنه يبتلع المادة ويزيد التقوس حتى يحيط بالمادة كلها ثم يفتح فتحة من ناحية داخل الخلية وتعبر المادة إلى الداخل
    بالنسبة للعملية ديه موضحة في الصورة التالية



    انتهى المقتطف

    ندخل بقى فى المحاضرة الثالثة

    Pinocytosis

    Click this bar to view the full image.

    Pinocytosis is theingestion of dissolved materials by endocytosis. The cytoplasmic membrane invaginates and pinches off placing small droplets of fluid in a pinocytic vesicle. The liquid *******s of the vesicle is then slowly transferred to the cytosol.

    او بمعنى آخر


    pinocytosis

    Introduction of fluids into a cell by invagination of the cell membrane, followed by formation of vesicles within the cells.


    بمعنى آخر كمان علشان كلنا نفهم هذه العملية بالتفصيل المبسط

    Pinocytosis



    In the process of pinocytosis the plasma membrane froms an invagination.
    What ever substance is found within the area of invagination is brought into the cell.
    In general this material will be dissolved in water and thus this process is also refered to as "cellular drinking" to indicate that liquids and material dissolved in liquids are ingested by the cell.
    This is opposed to the ingestion of large particulate material like bacteria or other cells or cell debris.
    Click this bar to view the full image.

    وبكده تكون المحاضرة الثالثة انتهت

    فاصل ونواصل مع الحلقة الرابعة

    والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

    الوصية :لا تنسوا اخوكم من الدعاء


    ---------- Post added at 01:15 PM ---------- Previous post was at 01:15 PM ----------



    المحاضرة الرابعة

    Simple Diffusion



    الsimple diffusion زي ماقلنا هو عبارة عن انتشار بسيط بدون الحاجة الى طاقة او حامل وفي اتجاه المحتوى التركيزي


    Click this bar to view the full image.

    Click this bar to view the full image.

    بس خد بالك مش بيحصل الانتشار ده إلا للمادة الغير متأينة
    يبقى المادة الغير متأينة بس هي اللي بيحصلها انتشار بالsimple diffusion
    وبالتالي ركزوا معايا ... ايه اللي ممكن يأثر عليها
    أكيد ال pH بتاعة الوسط المحيط
    ليه ؟؟؟؟
    لأن ال pH حتحدد اذا كان حيحصل تأين للمادة وللا لأ
    ازاي ؟؟؟؟
    الوسط الحمضي حيأين المادة القلوية والوسط القلوي حيأين المادة الحمضية
    أوكيه !! يبقى نستنتج أن المادة الحمضية حتمتص في الوسط الحمضي لأنه لا يسبب تأينها
    والمادة القلوية حتمتص في الوسط القلوي لأنه لا يسبب تأينها



    acidic subs. absorbed in acidic medium & basic subs. absorbed in basic medium
    طاب يبقى كده أول حاجة بتأثر على الsimple diffusion هي ال pH
    بعد كده عندي الدوا قبل مايحصله امتصاص من الدم لخلايا الجسم أو لخلايا عضو معين بيكون الدواء مرتبط ببروتينات الدم وبيكون في الحالة المتأينة
    معنى كده أنه عشان يحصله امتصاص لازم يبقى حر وغير متأين
    يبقى أكيد درجة ارتباط الدواء ببروتينات الدم تؤثرعلى تأينه وبالتالي تؤثر على امتصاصه
    يبقى عندي تاني عامل يؤثر على امتصاص الدواء بالsimple diffusion هو درجة ارتباط الدواء ببروتينات الدم

    Factors affecting simple diffusion
    PH
    protein binding of drugs

    وبكده تكون انتهت المحاضرة الرابعة

    والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

    انتظروا باقى المحاضرات ان شاء الله

    عشان حندخل فى الجد

    احنا لسه فى المقدمة

    ولا تنسونا من الدعاء الله يبارك فيكم


  5. #5
    لسه مقررش يبقى بالطو
    التقييم

    تاريخ التسجيل
    Sep 2012
    المشاركات
    11
    Mentioned
    0 Post(s)
    Tagged
    0 Thread(s)

    المحاضرة الخامسة
    احنا كنا اتكلمنا عن الpharmacokinetics
    قلنا انها هي حركية المادة وتتضمن مايحدث للمادة داخل الجسم إلى ان يتخلص منها الجسم
    وقلنا كمان انها تضم العمليات التالية

    Absorbtion ,Distribution ,****bolism & Excretion
    Absorbtion: is the process by which the drug is available in fluids of **** for distribution
    يعني عملية وصول الدواء لسوائل الجسم لكي يحدث العملية التالية لها وهي الانتشار
    affected by drug solubility ,blood flow to tissues ,routes of administration
    ووسيلة تناول الدواء route of administration تؤثر في امتصاص الدواء حسب الوسيلة
    Orally ,sublingual ,rectally ,parentral ,pulmonary & topically
    كل وسيلة تختلف من حيث سرعة وصول الدوا للدم ,عدم تعرضه للتكسير ,عدم وجود دوا آخر يتفاعل معه ,وصوله للدم بالكمية الكافية بحيث لا يقل عن التركيز المؤثر ولا يزيد إلى الجرعة السامة
    meaning rapid or slow absorbtion ,not be ****bolised ,not interacting with another drug ,absorbed in effective dose & not reach the toxic dose
    مفهوم كده لحد دلوقتي ....
    طيب دلوقتي حنتكلم عن ملحوظة متعلقة بموضوع الامتصاص
    دلوقتي أثناء الامتصاص ممكن يحص اي حاجة تخلي الدوا مايمتصش أو يمتص بنسبة صغيرة لا تؤدي التأثير المطلوب ..... طيب زي أيه ؟؟؟ ركزوا معايا
    Formation of ppt or complex
    يعني الدوا يترسب أو يكون مركب معقد بسبب تفاعله مع مادة تانية
    زي ايه... ؟
    Tetracycline & Calcium

    Rapid emptying of GIT *******s
    يعني الدواء يتم تفريغه من المعدة بسرعة عالية
    وده أحيانا كتيرة بيكون غير مناسب لأن ممكن يكون الدواء حيمتص من مكان معين من الGIT
    زي مثلا vit.B12 بيمتص من الduedenum معنى كده انه لو حصل تفريغ سريع مش حيعدي على مكان الامتصاص بوقت كافي وبالتالي مش حيحصله امتصاص كويس
    طيب زي ايه مثلا الأدوية اللي بتسرع التفريغ من المعدة ..؟؟
    as laxatives & purgatives (MgSo4) speed up GIT emptying
    so decrease contact time between drug & absorbtion surface

    Reduced GIT motility
    يعني الدواء يبقى في المعدة مدة طويلة ولا يمتص
    يعني سرعة التفريغ وبطئه غير مستحب
    خير الأمور الوسط !!!!
    لأن مش كل الأدوية حتمتص من الGIT وبالتالي لابد يحدث لها تفريغ حتى يصل كل دواء إلى مكان امتصاصه
    طيب زي أيه من الأدوية بيسبب بطء التفريغ ...؟؟
    Atropine وده دواء بيسبب توقف حركة الأمعاء وبالتالي لا يحدث للدواء تفريغ من الGIT
    يعني لا يصلح تناول دواء يحتاج لتفريغ من المعدة بالمعدل الطبيعي لشخص يتناول الatropine من الأول لأن الGIT عنده حركتها بطيئة جدا
    وده يعتبر تداخل في مفعول الأدوية بمعنى أن دواء يسبب تأثير غير مرغوب لدوا آخر
    وغير الatropine يوجد أيضا ال ganglion blocker وديه مجموعة من أدوية معينة تعمل على إيقاف الناقل العصبي عند الأعصاب التي تغذي المستقبلات الموجودة في الGIT وبالتالي توقف عملها وحركتها ..... حتعرفوها بعدين ..متقلقوش

    meaning these drugs cause slow movement of GIT so the drug won't reach absorbtion site in sufficient dose

    Reduced availability
    وده بيبقى نتيجة ان الشخص يتناول دواء آخر يرتبط بالدواء الآخر ويمنع امتصاصه
    طيب زي ايه ..؟؟
    Cholestyramine وديه مادة بترتبط بال acidic drugs زي ال aspirin
    فيفقد ال aspirin فعاليته

    ياترى مركزين معايا وللااااااااااا
    كفاية كده ؟؟؟
    طب نقول الكلام بسرعة في عنواين
    Drug interaction at absorbtion site
    Formation of ppt or cplx
    Rapid emptying of GIT *******s
    Reduced GIT motility
    Reduced availability

    N.B
    Particle size affect absorbtion of poorly absorbed drug
    ex : Digoxin




    ---------- Post added at 01:21 PM ---------- Previous post was at 01:19 PM ----------

    المحاضرة السادسة عباة عن شوية مصطلحات :


    a xenobiotic
    is a drug that is not synthesied within the body


    pharmacodynamics
    is the effect of the drug on the body (effect of drug at receptor site)

    harmacokinetics
    is the effect of the body on the drug (absorption, distribution and elimation of drug)


    toxicology
    deals with the side effects of drugs

    the therapeutic index ratio
    is the minimum dose that produces toxicity divided by the minimum dose that produces the therapeutic response (therefore you want a high therapeutic index)

    إضافة رد رد مع اقتباس



    ---------- Post added at 01:23 PM ---------- Previous post was at 01:21 PM ----------




    المحاضرة السابعة
    بعد ماتكلمنا عن ال Absorbtion حنتنقل للعملية اللي بعدها وهي ..
    Distribution :it's the process by which the drug reach the site of action
    يعني العملية اللي اوصل بها الدوا لمكان تأثيره
    بعض جزيئات الدوا ترتبط ببروتينات الدم وبعضها ينتشر في الخلايا
    ولكن لكي يصل الدوا داخل الخلية لابد ان يعبر غشاء الخلية
    وزي ماعرفنا قبل كده ان غشاء الخلية بيكون lipid وقلنا لازم يكون الدواء يذوب في الدهون لكي يعبر هذا الغشاء
    طيب لكن مش كل الأدوية بتذوب في الدهون يبقى حيعدوا أزاي ؟؟
    Lipid soluble drugs : pass through membrane
    Small lipid insoluble drugs : pass through pores
    Large lipid insoluble drugs : stay in plasma
    معنى كده ان الدواء لازم يكون ذائب وإن لم يكون ذائب في الدهون يبقى لازم اعمله على هيئة جزيئات صغيرة لكن أحيانا مش بحتاج ان الدوا يدخل الخلية وببقى عايزاه يبقى في الدم وساعتها يبقى مش محتاجة أعمله على هيئة جزيئات صغيرة
    زي مثلا ال dextran وده بيستخدم as plasma substitute عشان اذودها يبقى لازم الدوا يكون في الدم
    فيه عوامل عديدة بتأثر على انتشار الدواء داخل الخلايا
    طب زي ايه ؟؟
    Binding to plasma protein
    ارتباط الدواء بالبروتين يكون الأيونية معنى كده انه مش حيعدي لأن زي ما قلنا قبل كده ان الدواء لازم يكون في الحالة الغير متأينة كي يعبر غشاء الخلية
    وبروتين الدم المشهور هو ال albumin وده بيكون زي مخزن للدوا بحيث يطلع الكمية المؤثرة من الدوا ولما يبدأ يتكسر يطلع بدلا منه كمية من المرتبطة بالبروتين
    لأن الدوا وهو مرتبط بالبروتين لا يكون له تأثير ولا يتعرض للتكسير
    وبالتالي كده بيزود من فترة وجود كمية من الدوا فعالة وتؤدي وظيفتها عن طريق تنظيم خروجه في الصورة الفعالة
    وأحيانا ياخد المريض دوا يرتبط ببروتين الدم وياخد دوا آخر له قوة اكبر على الارتباط ببروتين الدم فيحل محله أي يعمله replacement
    وديه بتكون ضارة غالبا لأن ممكن الدوا الأول اللي حصله استبدال وزادت نسبته في الدم يكون potent أي أنه يصل إلى ال toxic dose بسرعة فيسبب سمية
    يعني لازم النقطة ديه احطها في الاعتبار من تأثيرات الأدوية على بعضها

    ومن ضمن العوامل أيضا اللي بتأثر على انتشار الدواء داخل الخلايا التالي ...
    Blood flow to tissues
    لو زادت كمية الدم اللي بتغذي الخلايا يبقى أكيد كمية الدوا اللي بتوصل الخلايا أكثر
    والأعضاء اللي بيصلها إمداد كبير من الدم هي الكلية والكبد والمخ والقلب
    وبالتالي يصلها نسبة أكبر من الدواء

    وأيضا فيه من العوامل اللي بتأثر على انتشار الدواء داخل الخلايا
    Cellular binding
    كل مازاد ارتباط الدواء بالخلية يبقى أكيد نسبته حتزيد في الخلية
    بمعنى ان فيه ادوية تفضل التراكم في مكان معين في الجسم كالتالي
    Chlorpromazine prefer Brain
    Digitoxin prefer Liver ,Kidney & Heart
    Tetracycline prefer Bones & Teeth
    Calcium prefer Collagen
    Arsenic prefer Keratin
    Iodine prefer Thyroid gland .... and so on
    وأيضا من ضمن العوامل مايلي
    Concentration of drug in body fats
    كل ماذادي قابلية الدواء انه يتخزن في الاجسام الدهنية كل ماحتقل كمية الدوا المتوفرة لانتشاره داخل الخلية وبيجعل الدوا بطيء في امتصاصه
    The blood brain barrier
    غشاء المخ دهني جدا يعني لو كان الدوا بيذوب في الدهون بشدة سوف يعبره بسهولة وبالتالي الدواء ممكن يكون له آثار جانبية على المخ

    يعني ممكن نقول

    BBB is Permeable to lipid sol. drugs
    impermeable to H2O sol. drugs
    كفاية كده عشان شكلكم تعبتوا


    ---------- Post added at 01:23 PM ---------- Previous post was at 01:23 PM ----------

    المحاضرة الثامنة

    حنتكلم عن أول حاجة واسمها =======>>

    Volume Of Distribution Vd

    ركز أوي


    وده معناه الحجم اللي حينتشر فيه الدوا
    بمعنى .. ممكن الدوا ينتشر في البلازما فقط ولا يرتبط ببروتينات الدم يبقى معنى كده ان حجم السوائل اللي حينتشر فيها الدوا يساوي حجم البلازما فقط
    طب ولو انتشر في البلازما وارتبط ببروتينات الدم كمان يبقى ايه ؟؟
    يبقى حجم السوائل اللي حينتشر فيها هي حجم الدم كله لأن الدم هو بلازما وبروتين
    يعني نقدر نقول التالي ..
    It's the volume in which the amount of drug would need to be uniformly distributed in ,to produce the observed blood concentration
    OR
    It's the volume of fluids which contain the total amount of drug at the same concentration as that present in plasma


    من قوانين الحجوم نجد انه يساوي ======== >>>
    Vd =Q/C
    حيث ان Q ==> total amount of drug
    وان C ==> conc. in plasma

    مثلا فيه أدوية لها Vd قليلة زي
    Heparin عشان له Molecular size عالي وبالتالي مابينتشرش أوي غير انه له طبيعة أيونية ionic nature يعني بيرتبط ببروتينات الدم
    وزي كمان Sulphonamide ,Phenylbutazone & Evan's blue

    ملحوظة أخيرة وهي ....
    بعض تأثيرات الأدوية على بعض عند موقع الارتباط ببروتينات الدم
    Important drug interactions at protein binding sites

    Chloral hydrate ,clofibrate ,phenybutazone can displace coumarin
    طب والكومارين ده ايه بالضبط ؟؟
    ده عبارة عن anticoagulant يعني ضد تجلط الدم
    معنى كده انه بيسبب سيولة للدم فبيستخدم للناس اللي عندها جلطات أو قابلية عالية لتجلط الدم
    بالتالي لو كان بيستخدم لوحده مثلا الشخص بياخد بجرعة معينة
    يبقى لو استخدم معاه دوا من الثلاثة اللي بيحلوا محله سيصبح الكمية الحرة في الدم أكبر ومعنى كده ان تأثيره حيزيد (لأن الدوا الحر الغير مرتبط ببروتين الدم هو بس اللي ليه تأثير) وبالتالي ممكن يسبب سيولة عالية للدم ويسبب bleeding
    بقى كده لازم أخد بالي من تأثير الأدوية على بعض واظبط الجرعة جيداً

    Salicylates can displace Tolbutamide
    طب والتولبيوتاميد ده عبارة عن ايه ده كمان ؟؟
    ده عبارة عن Hypoglycemic drug يعني بيقلل سكر الدم عند مرضى السكر
    معنى كده زي اللي المثال اللي فات ..
    حيعمل ايه ؟؟
    حيزيد كميته الحرة في الدم والتي تسبب زيادة تأثيره فيقلل السكر بشدة ويسبب غيبوبة تسمى
    Hypoglycemic shock


    ---------- Post added at 01:24 PM ---------- Previous post was at 01:23 PM ----------

    المحاضرة التاسعة
    بعد ماتكلمنا عن العمليتين absorbtion & distribution حنتكلم

    عن العملية الثالثة

    ****bolism
    هي العملية التي يتكسر بها الدواء لكي يصل إلى المرحلة الغير فعالة والتي تكون أكثر ذوبانا في الماء وزي ماقلنا قبل كده ان الurine مائية يعني aquas يعني لازم الدوا عشان يخرج من الجسم يكون H2O soluble وده اللي بيحصل في عملية الأيض الغذائي ****blism
    meaning that most drugs are ****bolised to give ****bolites which are less active & most water soluble to be excreted safely out of the body
    طيب ايه الأماكن اللي بيخرج منها الادوية
    Sites of ****bolism
    liver mainly ( يعني معظم الأدوية بتتكسر في الكبد)
    gut wall (زي الtyramine)
    lung (زي الIsoprenaline ,Ethyl morphine)
    blood (زي الAcetyl choline)
    ملحوظة
    فيه بعض الادوية لما يحصلها ****bolism تتحول للصورة الأكثر فعالية أو لصورة أقل فعالية
    يعني مش كل الأدوية لما يحصلها ****bolism تتحول لصورة غير فعالة
    وفيما بعد سنتعرض لبعض الادوية التي تؤخذ في صورة غير فعالة وعندما تصل للsite of action بتتحول للصورة الفعالة
    وفيه بعض الأدوية تؤخذ في الصورة الفعالة وتؤدي التأثير بتاعها ولما يحصلها ****bolism بتتحول لصورة فعالة أيضا ولكن بدرجة أقل وعندئذ نقول انها ذات تاثير ممتد
    وبالتالي النقطة ديه برده لازم تكون في الاعتبار عشان لازم الدوا يؤخذ بحيث تكون الفترة مابين جرعتين dose interval تكون مناسبة حتى لا يصل الدوا إلى التركيز السامtoxic dose لأن نواتج تكسير الدواء أصلا بتكون مازالت فعالة حتى يتم إخراجها من الجسم تماما
    Effect of ****bolism on drug activity
    Termination of activity
    يعني ينتهي تأثير الدوا تماما .. زي ايه مثلاً
    Oxidation of barbiturates ,phenytoin ,alcohol
    Hydrolysis of succinylcholine
    Conjugation of isoprenaline & salicylates

    Promotion of activity
    يعني ضبط الفعالية بمعنى تحويل الصورة الغير فعالة إلى الصورة الفعالة .. زي ايه مثلاً
    Chloralhydrate to trichlorethanol (Hypnotic)
    Phenacetin to paracetamol (Analgesic)

    No change on activity
    يعني لا تغيير في الفعالية بمعنى انه فعال ويتكسر إلى صورة أيضا فعالة .. زي ايه مثلاً
    Dealkylation of tricyclic antidepressants {TCA} & benzodiazepines



    بعد كده حنتكلم عن مراحل الأيض الغذائي ****bolism وديه مقسمة لقسمين كالتالي

    Phases of ****bolism
    PHASE 1
    non synthetic reactions
    for all types of drugs
    involve ****bolic modifications which may give more activecompounds than original
    EX
    Oxidation : methyl alc. is oxidized to formic acid==> toxic
    phenacetin is oxidized to paracetamol
    tremorine is oxidized to oxotremorine==>tremor inducing drug
    Reduction : trichloroethanol is reduced to chloral hydrate
    Hydrolysis : Acetyl salicylate is hydrolyzed to acetate & salicylate

    PHASE 2
    synthetic reactions
    for only some drugs
    involve conjugation to give water sol. subs. easily to be excreted
    Conjugation is done with glucoronic acid (mainly) ,acetic acid ,glycine ,or sulphate
    Ex
    Benzoic acid + Glycine =====> Hippuric acid

    ملحوظة
    tremor inducing drug تعني مادة تسبب رعشة وبالتالي فإذا تراكمت في الجسم قد تسبب سمية تتمثل في رعشة للجسم




    وبكده تكون انتهت المحاضرة التاسعة


    ---------- Post added at 01:25 PM ---------- Previous post was at 01:24 PM ----------

    الحلقة العاشرة

    كنا اتكلمنا عن الأيض
    metabolism
    وتأثيره ومراحله
    حنتكلم عن آخر حاجة متصلة بيه وهي العوامل المؤثرة عليه
    مهم جدا تعرفوا أن الأيض بيحصل أساسا في الكبد وبيحصل في أعضاء تانية لكن بنسبة ضئيلة
    بالنسبة للأيض في الكبد بيحصل عن طريق مايكروزومال إنزيم
    Microsomal Enzymes

    وبالتالي العوامل المؤثرة على هذه الانزيمات هي العوامل اللي بتأثر على الأيض

    Factors affecting (microsomal enzymes' activity) metabolism
    Physiological factors
    AGE

    in neonates & infants ==>LMEs are immature meaning not well-developed
    in geriatric ==>LMEs are impaired meaning their activity decrease
    SO we can say that we must adjust drug dose for pediatrics & geriatrics carefully

    ***

    males have higher activity of LMEs than females WHY
    because male *** hormones are microsomal enzyme inducers but female *** hormones are microsomal enzyme inhibitors

    بمعنى ان هرمونات الذكورة الجنسية تزيد نشاط انزيمات التكسير فتكسر الأدوية اسرع
    على العكس من هرمونات الأنوثة الجنسية تثبط من نشاط انزيمات التكسير فيظل تركيز الأدوية عالي لفترة أطول
    HORMONES

    as corticosreroids are LME inducers
    يعني بتزود نشاط انزيمات التكسير
    NUTRITION

    طبيعي ان التغذية تؤثر على نشاط الانزيمات بمعنى
    malnutrition decreases activity of LME

    Genetic factors
    due to species & individual differences
    يعني حسب النوع يعني مثلا فئة معينة تعيش في مناخ معين ممكن يكون له تأثير على فعالية الانزيمات
    Environmental factors

    STRESS
    leads to increased metabolism HOW
    stress increases blood level of glucocorticoids which are LME inducers
    FOREIGN COMPOUNDS

    as insecticides & preservatives ==> LME inducers
    DRUGS

    there are LME inducers & LME inhibitors
    لكن معظم الادوية تزيد فعالية الانزيمات فتؤدي لتكسير الأدوية بسرعة
    يعني معظمهم LME inducers

    دلوقتي حنتكلم بالتفصيل شوية على حاجة مهمة وهي

    Enzyme induction
    it's enhancement of enzyme activity due to an increase in the amount of enzyme proteins present in the cell
    بمعنى ان البروتين المكون للانزيمات موجود بوفرة فيتكون الانزيم بوفرة
    لأن أساسا زي ما لازم نكونوا عارفين ان انزيمات وهرمونات الجسم ما هي الا بروتينات ذات وظيفة معينة
    خلي بالك LME inducer drugs يعني الدوا اللي ييزود من نشاط انزيمات التكسير بيزود من سرعة تكسير الأدوية وكذلك تكسير الدوا نفسه بمعنى

    Drugs causing LME induction can increase the rate of metabolism of themselves & other unrelated drugs

    N.B

    as most metabolites are pharmacologically inactive or less active so we can say that enzyme induction leads to
    Decrease duration of drug action
    Decrease intensity of drug action
    Decrease toxicity of the drug
    Increase tolerance to the drug

    يعني يقلل فترة وشدة تأثير الدواء وبالتالي يقلل السمية
    وقد يظهر لنا انها ميزة في تقليل السمية ولكن هناك عيب خطير وهو انه يزيد سرعة التعود على الدواء وبالتالي يصبح الدواء بعد فترة صغيرة لا يصلح للاستعمال

    ملحوظة للعلم :
    الدواء لكي يؤدي تأثيره المرغوب لابد من وصوله للsite of action بكمية معينة
    ما الذي يجعل الانسان يتعود على الدواء وان الدواء اصبح لا تأثير له ؟؟
    ان يسيء الانسان استخدام الدواء فمثلا جرعة دوا معين هي كبسولة 500مجم فيأخذه الشخص بجرعة 250مجم من باب التقليل من آثاره الجانبية أو من باب التوفير أو.. أو.. وهكذا
    فيصل كمية غير كافية الى مكان التأثير ولا تؤدي تأثيرها المطلوب
    ثم بعد فترة يضطر الشخص ان يزيد الجرعة بعد ان تعود جسمه عليها فيأخذ 500مجم وايضا لا تؤدي التأثير لأن جسم تعود على الدواء
    وبالتالي نقول ان زيادة نشاط انزيمات التكسير تؤدي الى سرعة تكسير الدواء وبالتالي تؤدي الى تقليل الكمية المتوفرة في ال site of action فلا يؤدي التأثير وكما سبق شرحه يؤدي في النهاية الى التعود على الدواء وعدم صلاحيته للاستخدام

    طيب ناخد امثلة للأدوية التي تزيد نشاط انزيمات التكسير
    Barbiturates ,Phenytoin ,DDT ,Phenothiazine ,Rifampicin ,male *** hormones ,Phenylbutazone ,Ethanol ,Lindane ,Grisofulvin ,Glutethimide
    Increase rate of metabolism of drugs


    طيب ناخد أمثلة للأدوية التي تقلل نشاط انزيمات التكسير
    Chloroform ,Carbon monoxide ,Ozone ,female *** hormones ,Disulfuram
    Decrease rate of metabolism of drugs
    كده خلصنا كلام عن الأيض الغذائي metabolism



    ملحوظة:
    disulfuram عبارة عن antabuse يعني يستخدم علاج إدمان الكحوليات لأنه بيمنع تكسير الاسيتالدهيد الناتج من الكحول فيتراكم الاسيتالدهيد في الجسم وتظهر أعراضه السامة فيكره المدمن الكحوليات ويمتنع عنها
    يعني هو عبارة عن تهيئة نفسية عشان المدمن يكره الكحوليات وبالتالي يمتنع عنها

    وشكرا

    والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

    والى لقاء قادم قريبا بمشيئة الله عز وجل


    ---------- Post added at 01:26 PM ---------- Previous post was at 01:25 PM ----------



    الحلقة الحادية عشر

    بعد ماتكلمنا عن ال absorbtion ,distribution ,metabolism
    حنتكلم عن آخر عملية من عمليات ال pharmacokinetics




    Excretion

    وديه بنعتبرها العملية الثانية التي يقوم فيها الجسم بإنهاء تأثير الدواء ولكن هنا بشكل نهائي أما العملية الأولى وهي الmetabolism فهي قد ينهي الجسم فيها تأثير الدواء وقد يضعفه فقط وقد لا يؤثر فيه

    ROUTES OF EXCRETION

    حنلاقي ان وسائل الاخراج كتيرة جدا ولكن تختلف نسبة كل وسيلة في عملية الاخراج

    Kidney
    وديه طبعا الغالبة لأنها تقوم بتنقية الدم الذي مرّ على كل الأعضاء وأخذ كل المخرجات


    Bile
    وديه عن طريق ان المرارة اللي بتفرز انزيمات لهضم الدهون تقوم بتصنيعها من الكوليسرتول
    لذا نجد انه في بعض الأحيان الناس اللي عندها نسبة كوليسترول عالية في الجسم بيتعالجوا عن طريق أدوية تزيد من إخراج العصارة المرارية لكي أجبر المرارة ان تستخدم الكوليسترول في تصنيع عصارتها من جديد وبالتالي بتستهلك كمية أكبر من الكوليسترول


    Lungs
    عن طريق إخراج carbon dioxide, volatile substances


    GIT
    عن طريق التخلص من الطعام الذي لم يستفيد منه الجسم عن طريق آخر جزء منها وهو colon
    Sweat
    عن طريق العرق أقدر اتخلص من المياه الزائدة وبعض المواد أو الأدوية التي قد تنتشر تحت الجلد والمواد الطيارة


    Saliva
    حيث يوجد بعض الأدوية تخرج في اللعاب لذلك أحيانا يكون فيه دواء يأخذه المريض ويكون من اعراضه الجانبية انه يلون اللعاب وده لازم المريض يعرفه عشان ميقلقش

    Milk
    أحيانا برده فيه أدوية بتخرج مع لبن الأم وبتكون ممنوعة للأم المرضعة عشان متأذيش الطفل

    العضو الإخراجي السائد هنا هو الكليتين لذا حنتكلم عن خطوات الإخراج فيه وهي:

    Steps of renal excretion
    Glomerular Filteration

    وهنا الدوا اللي حيخرج هو الدوا الغير مرتبط ببروتينات الدم
    أي ان الدم يمر على الكلية وتقوم الكلية بتصفيته بأن تأخذ الدواء الغير مرتبط ببروتين الدم لأنه عمل التأثير بتاعه وخلاص وتترك الدوا المرتبط بالبروتين لأنه يعمل كمخزن as a recervoir لكي يعطي التأثير فيما بعد

    The non protein bound drug is filtered through the glomeruli

    ثم يحدث لجزء من الماء والأدوية والمواد الهامة للجسم إعادة امتصاص

    Tubular Reabsorbtion
    part of water ,important nutrients ,& some of drug are reabsorbed passively back to

    blood

    Active Tubular Secretion

    بعد ما حصل إعادة امتصاص لجزء من الماء والمواد الهامة يتم إعادة أخرى للامتصاص لكي يتم إخراج الواد التي لا يحتاجها الجسم فقط ويعاد الاستفادة من المواد الهامة والماء
    ملحوظة هامة جدا
    ليه أثناء glomerular filteration بيعدي الدوا الغير مرتبط ببروتينات الدم فقط ؟؟
    لأن ببساطة جدا ...

    Bowman's capsule can allow passing of water & substances of M.wt less than 5000

    لكن ال albumin له M.wt أكبر من 5000

    So, albumin & protein bound drugs cann't pass

    لكن طبعا في حالة الفشل الكلوي "ربنا يكفينا شره" حنلاقي ان حصل خلل
    حنلاقي ان الكابسولة بومان اللي بتمنع مرور albumin فيها خلل جعلها تسح بمرور albumin ويتم إخراجه من الجسم وغالبا ده بيكون nephritis اللي بيسبب بعد كده فشل كلوي
    وبالتالي من الطبيعي جدا ان albuminلا يتواجد أبدا في الurine
    ومش من الطبيعي ابدا اني ألاقي albuminفي urine ولو بنسبة صغيرة
    وبالتالي لما يتواجد albumin في urine بقول انه حصل albuminurea مش hyperalbumiurea
    لأن ببساطة مش محتاجة ان تكون نسبته كبيرة في اليورين عشان اقول انه حدث خلل في الكلية



    All drugs (polar & non polar) can pass in the filterate

    بشرط متكونش ماسكة في البلازما بروتين



    وبذلك نكون قد انتهينا من المحاضرة الحادية عشر

    وشكرا لحسن متابعتكم


    ---------- Post added at 01:27 PM ---------- Previous post was at 01:26 PM ----------


    المحاضرة الثالثة عشر
    حنتكلم عن أمثلة لل drug interaction عند ال excretion sites واللي غالبا يتسبب في مشاكل لابد من وضعها في الاعتبار لأن ممكن تسبب زيادة تركيز دواء فيصل للسمية أو قلة تركيز دواء يسبب عدم الاستجابة له

    drug may increase till the over dose or may decrease till the subdose
    عندنا مثالين مهمين جدا ركزوا معايا عشان فيه واحد منهم فيه علاقة عكسية
    Probenicid is a uricosuric agent
    يعني مادة تساعد على إخراج ال uric acid
    it competes with penicillin "antibiotic" for the carrier system responsible for its excretion
    بمعنى ان البنيسيللين والبروبنسيد يتم إخراجهم عن طريق carrier مشترك ولما المريض ياخدهم في نفس الوقت يتنافسوا على ال carrier يبقى اكيد فيه واحد فيهم له قابلية أكتر للcarrier .. حنلاقي ان البروبنسيد هو اللي بيكسب ويتم إخراجه من الجسم ويتبقى البنسيللين موجود في الجسم ويتأخر إخراجه
    meaning that penicillin excretion decrease causing prolongation of its action
    خلوا بالكم من الاسمين لأنهم متشابهين
    المهم تعرفوا ان المادة اللي بتخرج اليوريك "البروبنسيد" لما تؤخذ مع المضاد الحيوي "البنيسيللين" بينتج عنه تأخير إخراج المضاد الحيوي واستمرار تأثيره يبقى ناخد بالنا من الجرعة المعطاة في هذه الحالة يعني لازم تقل جرعة المضاد شوية عشان ميتراكمش في الجسم ...... فهمتوا ؟؟
    طيب المثال اللي بعد كده بقى لا زم تركزوا فيه أكثر
    Salicylates as acetyl salicylate "NSAID" compete with uric acid for the carrier
    NSAID meaning non steroidal anti inflammatory drug
    يعني الاتنين بيخروجوا عن طريق carrier مشترك وبالتالي بيحصل تنافس
    حنلاقي ان ال salicylates هي اللي بتفوز بال carrier ويتم إخراجها من الجسم وتخزين اليوريك داخل الجسم
    meaning uric acid excretion decrease causing retension of uric acid & gout
    معنى كده انك ممكن تفتكر ان ال salicylate is contra-indicated in gout
    حقولك انت فعلا فاهم لكن فيه هنا علاقة عكسية .. إزاي؟
    أقولك ان ال salicylate أصلا بيستخدم في علاج النقرص gout ليه وازاي؟
    بيستخدم في علاج النقرص لكن in high doses لأنه بكده حيغير ال pH بتاعة اليورين ويجبر اليوريك على الخروج من الجسم
    يعني باختصار يا جماعة عشان منتهش من بعض
    ال salicylate لما يستخدم in small doses كمسكن عادي بجرعات صغيرة حنلاقي انه باستمراره بعد كده ممكن يسبب نقرص أو حتى آلام في القدم كبداية للنقرص
    لكن لما آجي استخدمه لواحد عنده نقرص كمضاد للالتهابات حديهوله in high doses عشان يؤدي وظيفته بأنه يغير ال pH ويجبر اليوريك على الخروج من الجسم

    شوية ملاحظات للعلم فقط
    Examples on extrarenal routes of excretion
    Gaseous & volatile anaesthetics are absorbed & excreted across the pulmonary alveolar membrane by the process of simple diffusion
    يعني بعض الأدوية الطيارة أو بتؤخذ في صورة غازية زي ال inhalersيتم امتصاصها وإخراجها عن طريق الرئة بطريقة ال simple diffusion
    لأنها بتتقل من تركيز عالي االي هو جرعة الدواء اللي بيستنشقها المريض إلى الغشاء الرئوي ثم بعد ماتعطي التأثير بتاعها تنتقل من الغشاء الرئوي اللي فيه الجرعة كلها إلى الخارج أثناء الزفير
    Many drugs are excreted in the bile as they are conjugated " as glucoronides or sulphates then enter the GIT & leave the body in feaces but some drugs can be deconjugated & reabsorbed into circulation
    يعني ايه الكلام ده ؟؟
    دلوقتي conjugation ده عبارة عن اتحاد الدواء بمادة لتجعله قابلا للخروج من الجسم فيكون مثلا في صورة sulphate or glucoronide
    نجد ان بعض الأدوية يحدث لها ال conjugation لكي تخرج من الجسم ولكن ممكن جزء منها يحدث له العكس مرة ثانية deconjugation لكي يتم إعاة امتصاصه خلال القناة المعوية مرة ثانية ....ياترى فاهمين
    Excretion of drugs in milk & sweat is minor but drugs which excreted in milk may be a sourse of undesired effects to the nursing infants
    يعني ساعات الدواء يخرج مع لبن الأم وساعتها بيكون شيء غير مستحب للطفل وساعتها بيحاول الدكتور يتجنب كتابة اأدوية


    ---------- Post added at 01:28 PM ---------- Previous post was at 01:27 PM ----------


    المحاضرة الرابعة عشر
    Adverse effect can be
    Side effect : it's not the wante deffect but sometimes it's considered among the clinical uses of drug
    يعني تأثير غير مرغوب فيه ولكن لا يضر ولذا أحيانا يستخدم من أجل الحصول على هذا التأثير
    زي ايه مثلا عشان نستوعب
    مثلا عندنا مادة ال atropine ديه بتستخدم كمضاد للتقلصات
    وله عرض جانبي غير مرغوب فيه ولكن لا يضر وهو انه يسبب جفاف الفم
    طيب وديه ممكن استخدمها في ايه ؟؟
    استخدمها اثناء الجراحة حتى نتجنب افرازات الفم ودخولها للرئة التي تسبب مشاكل تنفس
    يعني نقدر نقول :
    Atropine
    main effect is antispasmodic , side effect is mouth dryness
    we use the side effect in surgery to prevent obstruction of respiratory tract
    لكن لاحظوا هنا حاجة مهمة
    دلوقتي الاتروبين بيستخدم في علاج التقلصات اللي هي عبارة عن انقباضات شديدة في القناة المعوية وله تأثير جانبي
    طب دلوقتي لما استخدمه للمريض اثناء الجراحة فده بيسبب له العرض الجانبي وهي جفاف الفم ولكن برده حيسبب تأثيره الرئيسي اللي هنا حيعتبر تأثير جانبي لأنه حيسبب للمريض إمسالك بسبب منعه لانقباضات القناة المعوية
    ياترى فهمتوا قصدي ...؟؟؟
    Undesired effect : it's effect which is completely undesired
    these undesirable effect may be
    Idiosyncrasy .. Tolerance .. Dependance .. Iatrogenic effect .. Teratogenic effect
    حنتكلم عن كل واحدة منهم باختصار
    Idiosycrasy تأثير لا يتعلق بالدواء نفسه
    abnormal reactivity to chemicals due to genetic factors which not discovered except after administration of some drugs
    EXAMPLES
    Pseudocholinesterase deficiency
    ده عبارة عن انزيم موجود في الجسم لتكسير الاسيتيل كولين ومشتقاته
    if abnormally absent "as a genetic deficiency" succinylcholine (which may be used as anaesthetic,muscle relaxant) will accumulate in the body causing over relaxation of muscles & cause succinylcholine apnea
    يعني ايه بقى ؟؟
    انزيم السودوكولينستريز موجود اصلا في الجسم
    يعني لو مريض اخده أثناء عملية جراحية كمسكن وعشان يعمل ارتخاء للعضلات المفروض الانزيم يكسره اول بأول عشان ميتركمش في الجسم حيث انه يتم اعطاؤه للمريض قطرة بقطرة
    طب لو الانزيم ده مش موجود ايه اللي حيحصل ؟؟
    السكسينيل كولين حيتركم في الجسم ويسبب ارتخاء شديد جدا للعضلات ومنها عضلات الرئة فيسبب صعوبة التنفس بشدة لأنه الرئة لما ترتخي بشدة تكون محتاجة لكم أكثر من الهواء حتى يملأها والمريض طبعا اصلا فاقد الوعي وميقدرش ياخد نفس عميق فيسبب صعوبة تنفس تسمى succinylcholine apnea

    Hereditary methemoglobinemia
    occur due to deficiency of in NAD-dependent methemoglobin reductase
    وده عبارة عن انزيم يكون الهيموجلوبين في آخر خطوة من تكوينه
    يعني اثناء تصنيع الهيموجلوبين تتكون صورة قبله هي المت هيموجلوبين وهذا الانزيم يقوم بآخر خطوة وهي تكوين الصورة الاخيرة من الهيموجلوبين
    وعندما ينقص هذا الانزيم في الجسم جينياً يسبب عدم تكون الهيموجلوبين ويسبب مت هيموجلوبينيميا وراثية

    Malignant Hyperthermia
    وديه تبع السكسينيل كولين لما حد ياخده as skeletal muscle relaxant
    فممكن لو الانزيم اللي بيكسره مش موجود يسببله الآتي
    muscular rigidity وده من شدة ارتخاء العضلات
    high fever & lactic acidosis


    ---------- Post added at 01:29 PM ---------- Previous post was at 01:28 PM ----------



    المحاضرة الخامسة عشر

    تقسيم الحمل إلى

    ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-


    يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريا في كثير من الأحيان بالرغم من بعض مخاطر الدواء على الحامل أو جنينها في حال استخدم دواء ضار خلال الحمل

    ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية

    ضررا عليها وعلى جنينها كما يجب عدم حرمانها من العلاج

    الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة حيث أن إهمال

    علاجها قد يؤدي إلى تعريضها لمضاعفات خطيرة والى حدوث

    تشوهات أو إجهاض للجنين


    بالرغم من الخطر المحتمل على الجنين والأم بسبب الدواء إلا أن

    الدراسات الطبية أثبتت أنه في كثير من الأمراض لا يجب تأخير

    العلاج اللازم لأمراض مثل الضغط والسكري والربو وقصور القلب

    والتهابات الجهاز التنفسي و البولي كما يجب تخفيف معاناة الحامل

    من مشاكل الحمل المعتادة مثل الغثيان والإمساك وفقر الدم

    والضعف العام.

    الفصل الأول


    (هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل)

    : وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها

    تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية

    في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة.



    الفصل
    الثاني



    (من 3 إلى 6 شهور)
    وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد

    الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض

    الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه

    الفترة مثل الوجه والأطراف.



    الفصل الثالث


    (من 6 إلى 9 شهور):
    في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء

    الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات

    الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك

    يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث

    قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين

    قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة

    عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.



    Click this bar to view the full image.




    تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على

    الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد

    تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).



    وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى عدة فئات وهي




    الفئة (A): وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماما على الأم والجنين



    الفئة(B): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.



    الفئة (C) : وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين
    .


    الفئة(D) : وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.



    الفئة(X) : وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لا يجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.


    Click this bar to view the full image.




    بعض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها
    1) الربو:


    يفضل استخدام
    البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين
    (Ventoline) ,
    وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),
    ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .
    ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.
    2) أعراض البرد:


    يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل :Diphenhdramine, Chlorpheniramine,

    أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)
    3) الصداع:


    يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,
    ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .
    4) ارتفاع ضغط الدم:


    يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipineو Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,

    ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .

    أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .
    5) السكري:


    تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,
    بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.

    6) الغثيان و القيء :


    يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,

    أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .
    7) المضادات الحيوية:


    من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)
    ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)

    ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin وnorfloxacin و moxifloxacin
    بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .
    8) الإكتئاب:


    لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .

    أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.



    Click this bar to view the full image.




    بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل .

    مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .


    ملاحظة :

    يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

    بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .

    أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين.




    9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )

    عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .

    الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو
    .
    - دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .

    - دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)

    أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية

    وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها.


    ---------- Post added at 01:30 PM ---------- Previous post was at 01:29 PM ----------



    المحاضرة الخامسة عشر

    تقسيم الحمل إلى

    ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-


    يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريا في كثير من الأحيان بالرغم من بعض مخاطر الدواء على الحامل أو جنينها في حال استخدم دواء ضار خلال الحمل

    ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية

    ضررا عليها وعلى جنينها كما يجب عدم حرمانها من العلاج

    الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة حيث أن إهمال

    علاجها قد يؤدي إلى تعريضها لمضاعفات خطيرة والى حدوث

    تشوهات أو إجهاض للجنين


    بالرغم من الخطر المحتمل على الجنين والأم بسبب الدواء إلا أن

    الدراسات الطبية أثبتت أنه في كثير من الأمراض لا يجب تأخير

    العلاج اللازم لأمراض مثل الضغط والسكري والربو وقصور القلب

    والتهابات الجهاز التنفسي و البولي كما يجب تخفيف معاناة الحامل

    من مشاكل الحمل المعتادة مثل الغثيان والإمساك وفقر الدم

    والضعف العام.


    الفصل الأول


    (هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل)

    : وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها

    تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية

    في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة.




    الفصل
    الثاني



    (من 3 إلى 6 شهور)
    وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد

    الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض

    الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه

    الفترة مثل الوجه والأطراف.





    الفصل الثالث



    (من 6 إلى 9 شهور):
    في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء

    الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات

    الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك

    يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث

    قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين

    قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة

    عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.



    Click this bar to view the full image.





    تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على

    الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد

    تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).



    وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى عدة فئات وهي




    الفئة (A): وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماما على الأم والجنين



    الفئة(B): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.



    الفئة (C) : وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين
    .


    الفئة(D) : وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.



    الفئة(X) : وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لا يجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.



    Click this bar to view the full image.





    بعض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها

    1) الربو:


    يفضل استخدام
    البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين
    (Ventoline) ,
    وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),
    ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .
    ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.

    2) أعراض البرد:


    يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل :Diphenhdramine, Chlorpheniramine,

    أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)

    3) الصداع:


    يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,
    ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .

    4) ارتفاع ضغط الدم:


    يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipineو Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,

    ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .

    أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .

    5) السكري:


    تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,
    بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.


    6) الغثيان و القيء :


    يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,

    أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .

    7) المضادات الحيوية:


    من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)
    ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)

    ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin وnorfloxacin و moxifloxacin
    بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .

    8) الإكتئاب:


    لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .

    أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.



    Click this bar to view the full image.






    بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل .

    مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .


    ملاحظة :

    يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

    بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .

    أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين.




    9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )

    عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .

    الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو
    .
    - دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .

    - دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)

    أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية

    وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها.


    المحاضرة السادسة عشر


    الادوية المسموحة والممنوعة خلال الحمل والإرضاع .

    برغم تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم

    و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و

    طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و

    سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون

    مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية

    الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب .


    الأدويةالمسموحة خلال الحمل


    الأدوية الممنوعة خلال الحمل


    الأدوية المسموحة خلال الإرضاع


    الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع


    الأدوية المسموحة خلال الحمل



    المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .

    الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي

    ة وعداذلك
    فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين.
    إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك .

    الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي

    تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول
    تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم
    للمصابات بالسكري الأنسولين
    مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

    مضادات التحسس
    كلورفينيرامين و التربروليدين :
    مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):

    المضادات الحيوية
    مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين
    السيمستيدين

    لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد

    أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين

    :الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم


    الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً

    الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:
    المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك

    مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك :

    لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية



    مضادات الإقياء و التشنج مثل

    Dimenhydrinate
    Granisetron
    Ondansetron
    Prochlorperazine
    Promethazine
    Scopolamine
    Trimethobenzamide


    مضادات التحسس مثل:
    Astemizole
    Brompheniramine
    Cetirizine
    Clemastine
    Diphenhydramine
    Fexofenadine
    Hydroxyzine
    Loratadine
    Terfenadine


    خافضات شحوم الدم:

    Cholestyramine
    Colestipol


    المضادات الحيوية:
    Acyclovir
    Azithromycin
    Aztreonam
    Chloramphenicol
    Clarithromycin
    Clindamycin
    Imipenem-cilastatin
    Metronidazole
    Vancomycin


    مضادات تخثر الدم:

    Dalteparin
    Dipyridamole
    Enoxaparin
    Heparin
    Ticlopidine


    أدويةالقلب والضغط .

    Atenolol
    Clonidine
    Digoxin
    Doxazosin
    Hydralazine
    Labetalol
    Lidocaine
    Methyldopa
    Metoprolol
    Prazosin
    Procainamide
    Propranolol
    Quinidine
    Terazosin
    Timolol


    أدوية السعال:

    Dextromethorphan


    أدوية جهاز الهضم:

    Bismuth subsalicylate
    Casanthranol
    Cisapride
    Dicyclomine
    Docusate
    H2-receptor antagonists
    Lansoprazole
    Omeprazole
    Phenolphthalein
    Senna
    Simethicone
    Sucralfate


    أدوية جهاز التنفس:

    Albuterolفينتولين
    Beclomethasone (inhalation)
    Cromolyn
    Flunisolide (inhalation)
    Ipratropium
    ----proterenol
    Nedocromil
    Pirbuterol
    Salmeterol
    Theophylline
    Triamcinolone (inhalation)


    المهدئات:
    Buspirone
    Propofol
    Zolpidem


    أدوية جهازالبول:

    Allopurinol
    Carisoprodol
    Chlorzoxazone
    Cyclobenzaprine
    Flavoxate
    Oxybutynin
    Sumatriptan




    الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين .


    المسكنات: مثل
    Aspirin
    Codeine
    Etodolac
    Indomethacin
    Ketorolac
    Nabumetone
    Oxaprozin
    Propoxyphene
    Tramadol

    الأدوية العصبية :مثل
    Carbamazepine
    Clonazepam
    Ethosuximide
    Gabapentin
    Lamotrigine


    مضادات الإكتئاب مثل:
    Amitriptyline
    Desipramine
    Doxepin
    Imipramine
    Nefazodone
    Nortriptyline
    Trazodone
    Venlafaxine

    خافضات السكر الفموية:
    Glipizide
    Glyburide

    خافضات الشحوم :
    Gemfibrozil



    بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :


    المضادات الحيوية:
    Amikacin
    Ethambutol
    Fluconazole
    Gentamicin
    Isoniazid
    Itraconazole
    Ketoconazole
    Miconazole (systemic)
    Pentamidine
    Pyrazinamide
    Rifampin
    Tobramycin
    Trimethoprim
    Sulfamethoxazole

    ادويةالقلب والضغط:


    Amlodipine
    Diltiazem
    Felodipine
    Nifedipine
    Nitrates
    Verapamil




    أدوية الرشخ والسعال:


    Guaifenesin panolamine
    Pseudoephedrine



    مدرات البول:


    Amiloride
    Bu----nide
    Chlorthalidone
    Chlorthiazide
    Ethacrynic acid
    Furosemide
    Hydrochloro-thiazide
    Indapamide
    Metolazone
    Spironolactone
    Torsemide
    Triamterene



    قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون
    Glucocorticoids(systemic)
    Progestins





    قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادةمباشرةعند الوليد:


    المهدئات
    Benzodiazepines

    قد تؤثر على درق الجنين:

    أدوية الغدةالدرقية

    Methimazole
    Potassium iodide
    Propylthiouracil

    أدوية أخرى:
    Azathioprine
    Cyclosporine
    Haloperidol
    Pentoxifylline


    الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين




    الأدوية العصبية:
    يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية
    Phenobarbital
    Phenytoin
    Primidone
    Valproic acid

    الأدوية النفسية:
    Monoamine oxidase inhibitors

    خافضات الشحوم:
    Fluvastatin
    Lovastatin
    Pravastatin
    Simvastatin

    المضادات الحيوية:
    هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟
    Ciprofloxacin
    Doxycycline
    Norfloxacin
    Ofloxacin
    Tetracycline

    مميعات الدم:

    Warfarin
    يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية

    أدوية القلب و الضغط:

    قد تسبب أذية كلوية للجنين
    Angiotensin-converting
    enzyme inhibitors
    Losartan

    أدوية الهضم:

    Misoprostol

    مانعات الحمل الفموية:

    Estrogens
    Oral contraceptives

    المنومات و المهدئات:

    Pentobarbital
    Phenobarbital

    الفيتامينات و المعادن:

    يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية .
    Isotretinoin
    Lithium
    Tamoxifen
    Quinine




    الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد :


    تأثيره على الجنين

    فشل نمو الجنين
    تأخر عقلي
    صغر الجمجمة
    تشوهات عينية
    تشوهات مفصلية

    الكحول
    تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية

    الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيسترون

    فشل نمو الجنين
    تشوهات متعددة

    أمينوبترين
    فشل نمو
    شفة الأرنب

    busulfan
    تشوهات تناسلية عند الإناث

    diethylstilbesterol
    تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية

    ايزوترينيتون
    تشوهات في الاطراف





    الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع.


    الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر

    تأثيره على الرضيع
    5-aminosalicylic acid إسهال


    احماض استقلابي الأسبيرين



    صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم clemastine

    تشنج methemoglobinemia فينوباربيتال

    صعوبة رضاعة primidone

    إسهال مدمى sulfasalazine




    الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع



    يثبط ادرار الحليبbromocriptine

    التسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين

    تثبيط مناعة الرضيعcylophosphamide

    تثبيط مناعة الرضيع doxorubicin

    يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine



    التسمم به عند الرضيعLithium

    تثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexate

    مهلس قويphencyclidine

    قد يؤهب للنزفphenindione

    هياج و قلة النومamphitamine

    رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء الهيروئين

    قيد الدراسة المارجوانا

    نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع دخان السجائر
    ......


+ الرد على الموضوع

Thread Information

Users Browsing this Thread

في دلوقتي 1 بني ادمين بيتصفحوا الموضوع ده. (0 اعضاء و 1 ضيوف)

     

المواضيع المتشابهه

  1. ين نحن منهم ؟؟؟؟ _ متجدد بإذن الله _
    By دكتور مشرط in forum كلام في الدين
    مشاركات: 3
    آخر مشاركة: 4th April 2011, 05:06 PM
  2. مشاركات: 0
    آخر مشاركة: 20th July 2010, 02:27 PM
  3. مشاركات: 0
    آخر مشاركة: 24th December 2008, 05:03 PM

Tags for this Thread

تعليمات المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك